薬の値段って　その２

薬局で薬もらう場合の値段の話。
たとえば、Ａ薬　２錠　１日2回朝夕食後　14日分　　Ｂ薬　２錠　1日２回朝夕食後　14日分
と処方された場合、　薬局が算定する　調剤料は１種類（服用方法が朝夕食後の１種類）　14日分となります。
ここで、もしＡ薬が飲み残しがあり、Ａ薬が14錠余っているとします。
薬がのこっているので患者は医師にそれを伝えます。医師が処方を書き換える場合もし処方が
Ａ錠　２錠　１日2回朝夕食後　14日分（Ａ錠は28錠渡される）　から　Ａ錠　1錠　1日1回朝食後　14日分（Ａ錠
は14錠渡される）へ変更されると、薬局の算定する調剤料は上がることになります。
薬局の調剤の手数料である調剤料は　服用方法（薬の飲み方）ごとに３種類まで算定されます。
具体的には　1日～7日目は　1日当たり５点　7日～14日は　１日当たり　4点
14日分の薬　だと　35点+28点で63点（1点１０円なので　630円）となり、変更前は飲み方は1種類（朝夕食後）
なので　調剤料は63点です。しかし、Ａ錠を1日1回と変更してしまうと、飲み方が　Ａ錠の朝食後とＢ錠の朝夕食後の２種類となり、１４日分の調剤料63点を２種類分　つまり　126点（1260円）となってしまいます。
減らした薬が薬価の安い薬だったら、もらう薬は減るのに　支払う額はあがってしまうことになることもありえます。昔は錠剤は少なく　薬は散剤（こなの薬）が中心だったことから　服用ごとに薬を包んでいたので飲み方の
種類が増えると　手数料も増えることになっています。
このように薬の価格の計算は一般消費者の感覚では疑問に感じることがあります。
診療報酬改定時に　一般消費者にも理解しやすい制度にかえることも検討したほうがいいと思います。